出生时4只手4只脚，深圳医生“拆除”新生儿身上“寄生胎”

吉安这点事儿 · 发表于 2022-9-17 22:35:06

本是单卵双生双胞胎，但一个胎儿发育不好，“钻”进另一个胎儿身体里，出现“寄生胎”。日前，深圳市儿童医院普外一科团队通过手术，从一名新生儿身上取下一个四肢完整的“寄生胎”。术后经过康复治疗，男婴身体健康，目前已顺利出院。

据了解，寄生胎是一种罕见的先天性疾病，发病率为1/50万~1/100万。目前，在全球仅报道200余例。

孕检发现寄生胎，家人忧心忡忡

今年1月，严女士(化名)怀上宝宝，一家人高兴不已。然而，两个多月后，她在当地医院孕检时，医生发现她腹中的胎儿多处异常，早期唐氏筛查也提示高风险。之后，在进一步的检查中发现，腹中的胎儿为双胎，但两个胎儿“粘”在了一块，其中一个仅见下肢及臀部。辗转多家医院后，医生们的看法较为一致：怀疑寄生胎。为了决定胎儿“去留”，严女士来到深圳市儿童医院产前咨询门诊。

“我们的判断也是寄生胎，但是认为可以保住孩子”，深圳市儿童医院普外一科副主任毛建雄介绍，当时他详细地阅读了产前超声报告，发现两个胎儿在腹壁相连，连接通道直径约2厘米。其中，寄生胎儿无头、无心脏，但有四肢。这类孩子出生后，需要仔细评估是否有重要内脏、血管与寄生胎相连，再通过手术将重要器官分离，处理好血管，切除多余组织，“我们相信，手术后这个宝宝能和其他孩子一样正常生活”。咨询专家后，严女士和家人决定留下孩子。

出生后，宝宝有4只手4只脚

8月22日，她产下一名男婴，重约2.9公斤。很快，宝宝就被转运至深圳市儿童医院新生儿重症监护室。检查发现，这个新生儿除了有正常宝宝的外观，胸部还与寄生胎相连。这个像“大肉团”的寄生胎，没有头、没有心脏，却有一双手脚及外生殖器，而且外生殖器有泌尿功能。影像检查发现，寄生胎部分肠管与患儿相连，有自己的肾脏，血液供应来自于患儿；而患儿的胸骨、左侧锁骨下动脉及肝左叶静脉，也与寄生胎相连。

除了“骨肉相连”，心脏超声还发现，患儿有室间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭，肺动脉高压等问题。这让医生非常担心：在心脏条件不太好的情况下，这个新生儿还要为多出的寄生胎供血，加重了心脏的负担。必须尽快手术，否则孩子可能会有生命危险！

小心翼翼，手术如同一次“拆雷”

手术有两大难点：其一，患儿的脏器小、血管细，不仅操作视野小，手术时间必须尽可能快；其二，寄生胎较大，而且部分血管、重要器官与患儿相通，术中可能会出现严重贫血或心衰。处理不好，宝宝可能会没法下手术台。

经过多学科讨论，市儿童医院专家团队为患儿制定了手术及麻醉方案。8月24日，手术开始。在麻醉团队的细心守护下，医生小心地切开寄生胎与患儿共同连接部位的皮肤，分离出供应寄生胎的动静脉，找到寄生胎的肠管。探查发现，寄生胎肠管通过共同通道进入患儿体内，在患儿肝脏表面形成自己独立的腹腔。当分离脐膨出后，发现寄生胎肠管是个末端，医生松了口气：这说明寄生胎的肠管与患儿的肠管不相通，寄生胎肠管只是借助了患儿一部分腹腔空间。

清理完“粘连”的重要器官及肠道后，接着要处理血管问题。为了安全，医生小心翼翼地逐条血管处理：先用血管夹钳夹住血管后观察患儿的指标变化，无恶化后再结扎切断。当处理到最后一根血管，患儿生命体征平稳。经过3小时20分钟的手术，这颗“定时炸弹”终于被完全拆下！

经过测重，寄生胎重约260克。由于手术精细，手术出血不超5ml。术后，在新生儿重症监护团队的的精心治疗和护理下，宝宝恢复良好。目前，已顺利出院。

同卵双胞胎其中一胎发育不良，或形成寄生胎

寄生胎是一种罕见的先天性疾病，遗传学上又称“胎中胎”，发病率为1/50万~1/100万。目前，在全球仅报道200余例。寄生胎是指完整胎体的某部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。寄生胎一般只发生在同卵双胞胎中，如果两个胚胎同样大小，且持续正常，就会发育成双胞胎；如果两个胚胎一大一小，且小的发育不良，那小的胚胎就有可能被大的胚胎包裹，甚至被吸收消化掉，最终形成寄生胎。

中国是新生儿出生缺陷率较高的国家之一，每年新增出生缺陷儿约90万例，平均每35秒就有一个缺陷患儿出生。医生呼吁，准妈妈要重视产前筛查，如果发现问题，要及时咨询专业医生意见。