速看！吉安市医保政策将迎来新变化！

日前
我市印发
《吉安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》
医保政策迎来新变化
根据《细则》
我市将从2023年1月1日起
实施职工基本医保门诊共济保障制度
把普通门诊费用
纳入职工医保统筹基金支付范围
以减轻参保职工门诊医疗费用负担


资料图（来源：微青原）

此次政策调整主要有两大特点，即“一减少与一增加”“小共济与大共济”。“一减少”指个人账户划入额度减少，将在职职工个人缴费部分全部计入个人账户，退休人员个人账户按照改革当年全省基本养老金平均水平的2.5%计入；“一增加”指增设门诊统筹保障制度，将职工医保单位缴费部分全部纳入统筹基金管理，增强统筹基金的共济功能，提高抗风险能力。“小共济”指个人账户使用范围从职工本人拓宽到配偶、父母、子女，实现家庭成员之间的共济保障；“大共济”指原单位缴费划入个人账户部分放入共济保障的“大池子”里，实行普通门诊报销待遇共济保障，由全体参保职工共同使用。新政策还将带来三方面的变化。

待遇更实惠。职工医保门（急）诊医疗费用纳入报销范围，一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元，最高支付限额1800元。其中，政策范围内支付比例按照医疗机构等级分别为：一级及以下60%、二级55%、三级50%。同时，待遇政策向退休群体倾斜，享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点，年度最高支付限额提高至2000元。

服务更便民。家庭成员实现了（参保人及其配偶、父母、子女）共济使用个人账户。支持个人账户用于家庭成员（配偶、父母、子女）参加城乡居民医保的个人缴费，服务体验进一步提升。

管理更规范。个人账户用途由原来仅限于参保人看病就医，扩展至购买医疗器械、耗材等个人负担的医药费用，还可共济家庭成员使用，使用范围界定更清晰，管理更规范。


来源：吉安发布