吉州区医疗保障局致大学生的一封信

  吉州区医疗保障局致大学生的一封信

亲爱的同学们：
你们好！

2023年吉州区城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保缴费工作已经开始了。根据省、市规定，全日制在校大学生应在学籍地参加居民医保，为了确保您能够正常享受医保待遇，这份居民医保政策指南请查收！

一、缴费标准和参保登记时间

2023年高校大学生个人缴费标准为350元，由财政全额负担，无需个人缴纳。

参保登记时间：2022年9月1日至12月31日。

二、参保方式

全日制在校大学生以学校为单位统一参保。按学制年限在入学当年一次性为学生统一办理参保登记手续，学校汇总后统一报辖区内所属医疗保险经办机构。

三、享受时间

当年9月1日至次年8月31日，大学生毕业当年医疗保险待遇年度可延长至当年12月31日（期间已就业并参加了城镇职工基本医疗保险的除外）。

四、待遇享受

（一）住院待遇 ：在统筹地区内一级、二级、三级定点医疗机构，起付线分别为100元、400元、600元，每次住院均需扣除相应的起付线，参保人一个医保年度内累计负担起付线不超过1000元，报销比例政策范围内分别为90%、80%、60%。按规定办理了转诊转院手续（包括异地急诊入院）的参保人员按统筹地区相应定点医疗机构级别的报销比例降低10%，未按规定办理手续的报销比例降低20%。

在一个保险年度内，统筹基金政策范围内最高累计支付限额为10万元，结合基本医疗保险，城乡居民大病保险政策范围内医疗费用最高支付限额为35万元。   

（二）普通门诊待遇：参保人员在一级及以下普通门诊统筹定点医疗机构门诊就医费用按65%比例报销，其中：一级医疗机构门诊费用限200元/日，个人全年不设统筹封顶线；村卫生室（社区服务站）及其他中心城区门诊机构的单次门诊统筹基金最高支付限额为50元/人/次，个人全年统筹封顶线为当年城镇居民个人缴费的60%。

（三）门诊特殊慢性病待遇：我市纳入Ⅰ类门诊特殊慢性病有8类，执行住院起付标准和报销比例，Ⅱ类门诊特殊慢性病有22类，不设起付标准，执行住院报销比例；Ⅱ类单一病种城乡居民医保统筹基金实际最高支付限额为3000元，两种Ⅱ类病种最高报销限额为4500元；Ⅰ类病种评审通过后享受全年额度，Ⅱ类病种自评审通过月份开始，按实际享受待遇月数计算确定当年支付限额。  

五、异地就医

参保学生寒暑假回户籍地或外出实习期间突发疾病需异地就医住院的，可通过“国家医保服务平台APP”、“支付宝-赣服通”、“国家异地就医备案”微信小程序、“0796-12343医保专席”备案或区医保窗口办理，备案成功后可在备案地直接结算相关医保待遇。

六、激活使用医保电子凭证

为方便享受各类在线医疗保障服务，我们倡议您激活并使用医保电子凭证。可通过“国家医保服务平台APP”、“支付宝-赣服通”、“微信-医疗健康”等由国家医保局授权认证的第三方渠道，快捷申领、激活医保电子凭证。

七、哪些情况不予报销？

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的；

（五）按照有关规定不予支付的其他情形。

            吉州区医疗保障局
             2022年9月30日

其他情形？

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