吉安市中心人民医院胃肠外科联合救治腹部钢筋贯通伤病人

每日吉安 · 发表于 2022-1-26 21:30:04

近日，吉安市中心人民医院胃肠外科联合多学科成功救治一名高处坠落导致钢筋贯穿腹部的急危重症患者。目前该患者病情稳定，为医护人员的全力救治表示感谢。

54岁的张先生，1月16日在工地作业时不慎从数米高坠落，导致胸、腹部及全身多处受伤并出血。一根长约2米、直径1.2厘米粗垂直固定于水泥面的螺纹钢筋，从患者的右侧腹部斜插入腹腔，贯穿整个腹部后从后背部穿出。经当地消防人员现场切断连接钢筋后，被送往万安县人民医院救治。考虑患者病情危重、复杂，又由120救护车转送市中心医院救治。
急诊接诊后，迅速评估病情，开通绿色通道，由医护人员陪同完善CT检查后送胃肠外科救治。刘九思、曾先涛主治医师立即组织抢救，迅速建立静脉双通道输液、止血和对症处理等生命支持治疗。胃肠外科主任刘春安博士赶到，立即联合泌尿外科、心胸外科、骨科、CT室专家会诊抢救。紧急送入手术室，首先遇到的难题是患者不能平躺，影响麻醉和手术实施。如果此时再请消防部部门协助，势必会耽误抢救时间，并增加患者创伤和痛苦。经商议决定采取特殊体位的困难插管，先减轻患者痛苦，并协助手术室彭爱凤护士调转手术床位，巧妙地利用手术床的特殊结构，让患者能摆成平卧位，为手术实施做好了充分准备。

在刘春安主任指导下，刘九思、曾先涛医生成功的为患者实施了“腹腔探查+腹腔异物取出+清创缝合术”。术中探查见钢筋经右侧腹壁进入腹腔，紧贴升结肠进入后腹膜，贯穿右侧肾实质，向内后上方斜行，经右侧肋脊角穿出后背，合并多发肋骨骨折，胸椎骨折。刘九思仔细解剖分离后，先取患者腹内嵌入的大块残留衣物，在确保安全的前提先，由台下彭爱风护士协助，缓慢地将插入患者体内的钢筋完整拔出。异物取出后，再由泌尿外科傅恩君、黄金球为患者实施“肾破裂修补术+右输尿管双‘J’管置入术”。经过近3小时的全力救治，手术顺利完成，患者转危为安，术后转入胃肠外科进一步治疗。

据刘春安主任介绍，腹部外伤的病人往往病情凶险、危急、病情复杂，且死亡率高，接诊病人后，医护人员一定要沉着冷静，迅速研判伤情，组织多学科合作，发挥协同作用，并进行及时有效的抢救措施，争分夺秒，保证病人的生命安全。多年来，该院肠外科成功救治了各类腹部外伤患者生命，积累了丰富救治经验，是一支值得信赖的医疗团队。

来源：吉安市卫生健康委员会