孕路分享：看38岁卵巢功能减退的她如何一路升级做妈妈！

列夫托尔斯泰说过，幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。
在科里我们常说，自然怀孕的夫妇都是幸福的，不孕的夫妇则各有各的艰辛。

一名刚怀孕的患者，她的求子之路，让我印象深刻。

小玲（化名），今年38岁，是典型的怀孕困难户（输卵管不通+卵巢功能减退），更不幸的是，她的老公患有少弱精子症。
阐述病史的时候，小玲告诉我，2014年，因为“不孕症”，她在别的医院做过 “腹腔镜下双侧输卵管整形术与宫腔镜检查”，但是没有怀孕。
为了有个孩子，她去过很多医院，尝试过不少民间的土方法，2016年在外省尝试过两次试管治疗，花了不少钱，受了很多罪。但是5年过去了，身边的朋友连二胎都有了，可她却还是没有孩子。
听朋友说，现在不用去外地，在吉安市妇幼保健院就可以接受“试管婴儿”治疗，所以抱着试试的心态来了。

小玲初到科室，我们就对她的生育力进行了评估。记得她的B超单出来，显示基础窦卵泡少，基础FSH升高，再一看 AMH 值，只有 0.23ng/ml，最后确诊为“卵巢功能减退”，同时，男科毛太峰医生对小玲丈夫的精液进行检查，诊断为“重度少弱精子症”。夫妻俩都存在着不小的问题。

小玲的基础窦卵泡只有4枚，左右卵巢内各2枚。这几枚卵泡，如果不做干预，可能一枚都不能发育成为优势卵泡，就算做试管，也不知道促排到最后，能有几枚能够成熟，取出来之后，更不知道能配成几个胚胎，配成胚胎以后，放在子宫内，能成功着床吗？能健康发育吗？能闯过那一关又一关的考验吗？

情况不容乐观，我们把最坏的情况告诉了小玲，建议她直接选择第二代“试管婴儿”治疗（ICSI），不要再耽搁时间，大家一起努力。
经过夫妻间短暂的商量，小玲对我说：“杨医生，我想再试一试，我们一定会配合你们。”

tips：
什么样的人适合做第二代试管婴儿：
（1）严重少、弱、畸形精子症（需男方 3 次检查内至少有 2 次以上精液常规检查符合以下任一标准者）；
（2）不可逆的梗阻性无精子症，取附睾或睾丸精子，如先天性双侧输精管缺如、输精管结扎复通失败、输精管炎性梗阻等阻塞性无精子症和部分睾丸功能低下者等；
（3） 免疫性不育；
（4）IVF患者精子经处理后，实验室回收的前向运动精子（小于1.0X10^6）不足以行常规IVF；
（5）精子顶体异常，如精子顶体缺乏、精子顶体功能异常，圆头精子症；
（6）生精功能障碍，排除遗传缺陷引起；
（7）需行植入前胚胎遗传学检查；
（8） 不明原因的前次IVF完全受精失败或受精率<30%者；
（9） 解冻后的少弱精符合上述（1）（2）条件者。

去年10月，小玲在用了微刺激方案后获卵2枚，配成1枚胚胎，她的状态不错，次月我们就进行了移植，可是不幸再次降临——这次的移植没有成功。
第一次试管失败，来之不易的胚胎化为乌有，小玲难免又沮丧了起来。
我安慰她：“年龄大了，卵巢功能下降是导致试管助孕失败的主要因素，我们要继续促排取卵，积攒优质胚胎，这样才能提高成功率，不要被我们自身的恐慌、焦虑和绝望打败！”
最后她坦然的接受了这个结果，不放弃地进入了第二个试管周期。

因为身体基础条件差，我们针对其自身情况重新调整了个体化方案，几个取卵周期下来成功获得两枚优质胚胎（D3）。
因为疫情影响，治疗被迫推迟。在2020年5月，小玲移植了2枚胚胎，移植后14天HCG212.15mIU/ml，最后超声检查提示宫内单孕囊发育。目前产检一切正常。
得知结果的那一刻，小玲一颗悬着的心终于放了下来，夫妻俩露出了这几个月来我从未见过的笑容。

小玲总是对我说，外地就医的艰辛，没想到最后在家门口圆了梦。还说等她生了一定带着宝宝来感谢我。其实真正是我们应该感谢她们，感谢夫妻俩对我们的信任与配合。想到她平安生下宝宝，过得更加幸福，我们由衷的开心。

“求子之路，纵然漫长，或许还有曲折，但希望每一个来吉安市妇幼保健院辅助生殖科的姐妹们都可以信任我们，而我们也会给更多像小玲这样的姐妹，带来“好孕”。”
-------  你的朋友 杨岚