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HPV阳性！新的癌前病变…… 看到检查报告单上的诊断结果， 屠女士（化名）再也淡定不起来。 怎么癌症就反反复复找上门来？ 手术半年后，癌症又卷土重来 9个月前，屠女士发现月经突然变得不规律，动不动就会出血，这引起了她的重视。到医院做了一系列检查后，诊断结果给了她当头棒喝：HPV16阳性，而且患上了宫颈癌。 屠女士接受了宫颈癌手术，不幸中的万幸，她的宫颈癌还属于早期，手术成功，术后3个月复查HPV也顺利转阴了。 屠女士本以为劫难就这样过去了，可半年后的一次复查有让她跌入深渊：HPV16再一次呈现阳性，更糟糕的是，活检提示有了新的癌前病变。 “明明已经转阴，怎么又复发了。难道宫颈癌手术白做了？”屠女士在朋友推荐下，走进了杭州市第一人民医院皮肤性病科卜璋于主任医师的“皮肤粘膜HPV感染”专病门诊。
“元凶”竟在丈夫身上
针对屠女士的情况，卜璋于仔细询问了整个病史并为她做了体格检查。凭借经验，他特地嘱咐丈夫一起做检查。 这一回，卜璋于在屠女士先生身上找到了可疑之处——私处有一处表面光滑的黑褐色赘生物。屠女士丈夫说，之前一直以为是一颗“黑痣”，不痛不痒，所以从来没有关注过它。 随后卜璋于将赘生物做了HPV检测和病理组织活检，HPV果然是16阳性，结合临床表现和活检结果确诊为鲍温样丘疹病，这种病与HPV感染，特别是HPV16感染相关。 目前已发现的高危型HPV有20种左右，其中，HPV16和HPV18是引起宫颈癌的主要型别。
屠女士HPV感染复发的原因找到了。原来正是因为丈夫身上的这块赘生物导致了她反复交叉感染。随后卜璋于医生为夫妻双方制定了详细的治疗方案。
一人查出HPV 夫妻二人都要检查
“有些人认为，只有女性会感染HPV，但其实男性同样也会感染。”卜璋于说，男性发生生殖道恶性肿瘤的概率较低，但还是会携带HPV病毒，而且会通过性接触传染给女性。 人乳头瘤病毒（HPV）感染可以导致尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣、跖疣、疣状表皮发育不良等皮肤粘膜疾病，以及鲍温样丘疹病、外阴上皮内瘤变（VIN）、宫颈上皮内瘤变（CIN）、阴茎癌、宫颈癌、肛周癌和口咽癌等肿瘤相关疾病。 屠女士丈夫所患的鲍温样丘疹病也是与HPV感染有关，特别是HPV16型，也有个别发展成外阴鳞状细胞癌的潜在风险，同时也是导致屠女士病情复发的原因。 HPV主要通过性传播，一方查出HPV感染，最好是两夫妻同查同治，及早的诊断、积极的治疗和定期随访很重要，可以降低交叉感染，以及HPV反复感染的概率。
90%以上的宫颈癌检出与HPV有关
宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，90%以上宫颈癌检出与HPV有关。 卜璋于表示，HPV感染并不像水痘等疾病，患病痊愈后就会有抵抗力， HPV转阴后仍然可以被重复感染，而预防HPV感染的关键点除了洁身自好，还在于增强自我保护：HPV疫苗的接种！ 今年初2月，杭州市2024年度十件民生实事项目确定，其中“温暖守护”在杭州项目提到，为适龄女生免费接种二价HPV疫苗1万人以上。 卜璋于提醒，9-14岁是接种HPV疫苗的最佳时机。这主要是因为相比大年龄女性，15岁以下的女孩对疫苗的免疫应答更高、效果更好。
来源：杭州市一医院 | 
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